Formulier – NKS

Direct aanvragen

Soort Abonnement

Naam

Achternaam

Straatnaam

Postcode

Huisnummer

Toevoeging

E-mailadres

Telefoonnummer

Merk warmtepomp

Foto typeplaatje warmtepomp Upload uw foto hier (optioneel)

Foto binnenunit warmtepomp Upload uw foto hier (optioneel)

Foto buitenunit warmtepomp Upload uw foto hier (optioneel)

Ja, ik wil graag mijn WTW/ventilatiebox ook in onderhoud (alleen icm onderhoud van de warmtepomp)

Ja, ik wil graag mijn airconditoining ook in onderhoud (alleen icm onderhoud van de warmtepomp)

Betaalgegevens: IBAN-nummer

Opmerkingen

Ik ga akkoord met de Algemene voorwaarden en ik ben op de hoogte van de tarieven en betalingsverplichting die bij deze overeenkomst horen.

Ik meld mij aan voor de nieuwsbrief.

Ik verklaar dat ik de algemene voorwaarden heb gelezen (zie onderaan de pagina) en akkoord ga